O que é a osteoporose?

Entende-se de forma sucinta, por osteoporose a perda de substância óssea, o que quer dizer que o grau de mineralização do osso (a densidade óssea) diminui.

A osteoporose é um problema ósseo, para se poder entender melhor esta patologia em primeiro deve-se entender como funciona o osso.
O osso é um tecido vivo e muito consistente, resistente aos golpes, pressões e tracções, mas também tem uma componente elástica. A composição química do osso e de 25% de água, 45% de minerais, tais como fósforo e carbonato de cálcio e 30% de matéria orgânica.
Os minerais como o cálcio dão ao osso a rigidez e dureza. Mas os minerais do osso não estão fixos como os minerais existentes numa rocha, mas sim estão sempre a ser intercambiados e repassados originando-se assim um ciclo de remodelação óssea. Este mesmo ciclo é facilitado por meio de processos mecânicos (pressões e torções, …). Esta contínua remodelação óssea produz um aumento de massa óssea desde o nascimento até aos 30 / 35 anos onde se encontra o pico de massa óssea. A partir dai a densidade óssea mantêm-se ou vai regredindo, geralmente é mesmo esta última que acontece.

Quem é afectado?
Existem vários tipos de osteoporose: Hormonal, por inactividade, pós-menopausa, e senil. No seu conjunto esta enfermidade afecta cerca de 12% das pessoas com idades compreendidas entre os 40 e 60 e 46% nos maiores de 60 anos. O sexo feminino vê-se especialmente afectado sobre tudo derivado pela diminuição dos níveis de estrogénio depois da menopausa. Aproximadamente 1 entre 4 mulheres são afectadas.

Como se produz a osteoporose?
Apesar de serem diversos os factores que podem participar no aparecimento da osteoporose como já foi visto, um dos principais é a falta de actividade física. Por tanto esta doença manifesta-se sobre tudo em pessoas que não fazem muito exercício, que permanecem muito tempo sentadas, devido a causas profissionais e que no seu tempo livre não realizam nenhuma actividade física.
Pelo contrário as pessoas que se mantêm activas durante toda a sua vida não têm tanto risco de sofrer deste desgaste ósseo.
Outros factores de risco são: o tabaco, o álcool, excessivo consumo de café, alto consumo de fosfato na comida, peso insuficiente, nível de hormona sexual baixa, etc..

Que actividade física convém realizar?
Dizer quais os exercícios, melhore e piores é de uma responsabilidade tremenda, que só um profissional deveria ser capaz de o dizer, e para o mal da população em geral hoje em dia todo o mundo se haja preparado para dar resposta a está temática, muitas vezes inadequadamente.
Devemos ter em conta que a actividade física neste caso é um tratamento para a saúde, pelo que não poderia ser a mesma prescrição para um trauma de rotura de ligamentos cruzados, ou qualquer outro, portanto assegure-se de quem prescreve os exercícios físicos.
O exercício físico deve ser prescrito de forma personalizada tendo em conta as individualidades de cada caso.
Assim num caso deste poderia dizer que se recomendaria:

1- Exercícios que forcem o osso a trabalhar contra a gravidade, como subir escadas, aerobíca, andar, exercícios com pesos. Aqui deve-se ter em conta as possíveis debilidades articulares ou o sobre peso corporal.

2- Exercícios de fortalecimento. Estes produzem uma tensão do músculo sobre o osso e estimula a fixação do cálcio. Exercícios com pesos livres, cargas livres. Incidindo sobre os membros inferiores para que a força dos mesmos não diminua com o avançar da idade.

3- Exercícios de flexibilidade. De igual modo aos exercícios de fortalecimento os de flexibilidade produzem tensão do músculo sobre o osso. A parte com este tipo de exercícios ganha-se ou mantém-se em mobilidade articular.

Ao mesmo tempo é desaconselhado para as pessoas com osteoporose:

1- Exercícios que impliquem uma flexão da coluna por perigo de fractura vertebral.
2- Os exercícios que impliquem um impacto excessivo.

Como se pode evitar a osteoporose?
A maneira mais lógica de evitar o surgimento da osteoporose é tratar de evitar todos os processos que favoreçam o seu surgimento, os quais anteriormente já foram falados.
O exercício físico ajuda em grande parte, fazendo frente a esta doença que prejudica grande parte da população.

1- Aumentar o pico de massa óssea. A prevenção é sem duvida a melhor solução, todos os adolescentes deveriam ter uma alimentação que contenha doses adequadas de cálcio, e realizarem exercício físico.
Recomendam-se desportos em que se deva suportar o seu próprio peso como caminhar, aeróbica, saltar a corda, etc., ou actividades de força em circuitos de resistência, exercícios com pesos, de alguma carga. A frequência deveria ser de 3 ou 4 vezes por semana.

2- Favorecer o mantimento de massa óssea em idades avançadas. Se estamos numa idade avançada onde o pico de massa óssea não pode variar. Devemos incidir em reduzir ao máximo a perda de massa óssea. Para tal é necessária a realização de exercícios adequados, pois está comprovado que uma pessoa que deixe de realizar exercício físico durante um largo período de tempo, e volta ao sedentarismo perde de maneira mais acelerada a sua densidade óssea.

3- Fortalecimento da musculatura. Uma pessoa com osteoporose ou já com indícios de a ter, deve ter uma musculatura de sustentação forte e um bom equilíbrio para evitar possíveis quedas e fracturas, como anteriormente referido, visto os seus ossos estarem mais perceptíveis a serem fracturados. Para tal é recomendado realizar circuitos de força, exercícios com pesos, andar, exercícios de médio impacto.
Os exercícios de hidroginástica não tem qualquer impacto a nível da osteoporose, devido a densidade da água não deixar que exista uma força gravítica de forma a causar um médio impacto músculo-esquelético.

Luís Neves
Professor de Fitness